2026 年 7 月 16 日，《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）重磅发布哈尔滨医科大学附属第二医院心内科于波/田进伟团队 DAPT-MVD 研究成果《冠状动脉多支病变患者延长双联抗血小板治疗》（「Extended Dual Antiplatelet Therapy for Multivessel Coronary Artery Disease」），为冠心病多支病变患者支架术后抗栓治疗提供「中国方案」。
心血管疾病是全球首位死亡原因。世界卫生组织数据显示，每年约有 1790 万人死于心血管疾病，占全球总死亡人数的 32%，其中冠心病是「头号杀手」。随着人口老龄化进程加快以及代谢危险因素持续流行，我国冠心病防控形势依然严峻。《中国心血管健康与疾病报告 2025 概要》指出，心血管疾病仍居我国城乡居民死因首位，每 5 例死亡中约有 2 例归因于心血管疾病。既往全国性报告推算，我国心血管疾病现患病人数约 3.3 亿。面对如此庞大的患病基数与沉重的疾病和死亡负担，亟须建立更精准的高危风险识别与长期临床管理策略。
于波教授团队长期围绕冠状动脉粥样硬化高危斑块形成、演变与临床转归开展系列研究，揭示易损斑块临床高危特征，阐明多发斑块破裂与血栓形成病理生理机制，为冠心病风险筛查和精准判断提供重要指导。冠状动脉多支病变在接受支架治疗的冠心病患者中较为常见（占比可达约 50%），存在更广泛的易损斑块负荷。患者即使完成血运重建与药物干预，仍面临较高的心血管事件再发生风险。如何进一步改善此类患者预后，是当前心血管领域临床实践中的重要挑战。
抗血小板治疗是冠状动脉支架植入术后预防缺血事件的基石。如何基于患者缺血和出血风险制定并优化个体化治疗方案，是改善患者预后的关键。少数冠状动脉多支病变患者因再次发生缺血或出血事件，适应性调整抗血小板治疗强度。然而，大部分冠状动脉多支病变患者治疗后达到稳定状态，如何更好的进一步抗血小板治疗提升预后获益，目前仍不清楚。
为解决这一关键临床问题，于波/田进伟团队主持开展 DAPT-MVD 研究，从设计构思、专家论证、组建攻关团队到最后成果发布历时八年。该研究是一项大规模、全国多中心随机对照试验，共在 22 个省份 97 家中心入组 8250 名冠状动脉多支病变患者。入选患者至少有 2 支主要冠状动脉存在直径狭窄 ≥50% 的病变，且在植入药物洗脱支架后接受 12 个月双联抗血小板治疗期间未发生严重不良事件。经过中位 34.3 个月的随访，研究结果显示，继续接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗 12 个月，较阿司匹林单药治疗，其主要不良心脑血管事件（心血管源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中）发生风险降低 18%，同时未增加大出血风险。
DAPT-MVD 研究是国际上首个针对冠状动脉多支病变患者稳定后抗血小板治疗的大型多中心随机对照研究，成果为该高危群体的优化抗栓治疗提供新的循证证据指导。其初步结果于 2025 年受邀在第 98 届美国心脏协会（AHA）年会作为「最新突破性科学」（Late Breaking Science）面向全球发布，共有来自全球 90 多个国家和地区 的 1 万 3 千余名心血管专家参会，本研究成果为全球高危人群抗栓治疗提供了中国经验。
著名心血管病学介入领域专家 Kyung Woo Park 教授在《新英格兰医学杂志》中同期述评：DAPT-MVD 试验的重要价值在于成功识别出「高缺血风险、低出血风险」的特定人群（即年龄 <75 岁、已安全耐受 12 个月双抗治疗的多支血管病变患者），使得延长双抗治疗能够显著降低非靶血管相关心肌梗死等缺血事件，且不增加临床相关出血，打破了既往延长治疗缺血获益与出血风险难以兼得的困局。《新英格兰医学杂志》副主编、北京大学未来技术学院院长肖瑞平教授的高度评价：「这项中国原创研究聚焦高缺血风险人群，为 PCI 术后抗血小板治疗的精准化决策提供了重要证据」。
哈医大二院于波教授团队长期深耕冠心病的精准诊疗及防控，作为首席科学家牵头国家重大慢病重点专项，荣获国家科技进步二等奖及何梁何利基金科学与技术进步奖。此次 DAPT-MVD 研究的成果，是团队在该领域持续研究的重要贡献。团队未来将紧扣共患病，老年等高危因素，持续开展高水平原创研究与临床转化，构建基于冠心病患者风险分层的治疗决策，为提升冠心病精准诊疗水平贡献更多循证证据和实践方案。
原文链接：doi:10.1056/NEJMoa2517588
文章来源：论道心血管
