关键词： 脑深部电刺激治疗 帕金森病
脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS），也叫做脑起搏器，是治疗帕金森病（PD）的一种成熟疗法，但传统的现场程控（Onsite Programming，OP）需要患者频繁前往专业中心，由医生面对面进行设备参数（例如电压、频率、脉宽等）的调整和优化，这显然会给患者带来较大负担。
2026 年 6 月 12 日，清华大学校长李路明院士、关大博教授及首都医科大学附属北京天坛医院张建国教授，在 Nature Health 期刊发表了题为：Real-world clinical and economic evaluation of remote programming for deep brain stimulation in Parkinson’s disease 的研究论文。
该研究评估了帕金森病（PD）患者使用远程程控（Remote Programming）的脑深部电刺激（DBS）治疗的真实世界临床效果与经济性。结果显示，远程程控在满意度和疗效方面与现场程控相当，同时将医疗可及性不平等指数降低了 30%，综合临床-劳动力-经济模型预测，远程程控每年可减少国内医疗旅游支出 10.9 亿元人民币，节省劳动力成本 81.5 亿元人民币；到 2050 年累计效益可达 1150 亿至 2700 亿元人民币。该研究表明了远程程控可能成为全球脑深部电刺激（DBS）术后管理中一种临床等效、更公平且更具经济效益的替代方案。
在全球范围内，约有 1000 万帕金森病（PD）患者，迄今为止，全球接受脑深部电刺激（DBS）植入术的患者累计已超过 25 万人。自 1993 年以来，DBS 已成为治疗帕金森病一种有效且安全的方法。然而，要实现 DBS 的长期疗效，依赖于高质量的手术、耗时的术后参数调整以及相关的经济成本。长期以来，DBS 的可及性一直是全球面临的重要问题，而术后参数调整通常需要患者亲自前往医院进行。对许多患者而言，尤其是处于帕金森病晚期的患者，反复长途跋涉前往医疗中心不仅身体上承受巨大压力，而且往往难以负担。这种负担尤其沉重地影响着农村地区及其他地理偏远或医疗资源匮乏地区的患者，他们中许多人面临灾难性的医疗支出，或因行动不便或需照顾家庭成员而被迫退出劳动力市场。
针对上述问题，远程程控（Remote Programming，RP）作为一种可实现患者实时监测并调整脑深部电刺激（DBS）参数的远程医疗技术，于 2014 年在中国首次开发，为现场程控（Onsite Programming，OP）提供了有前景的替代方案，有助于改善帕金森病患者的可及性和便利性。
随着医疗设备和信息技术的快速发展，远程医疗作为一种新兴的医疗服务模式，已在全球范围内得到广泛应用。远程医疗涵盖多种服务类型，大致可分为远程会诊、远程诊断和远程监测，其形式从简单的电话交流，到结合实时视频临床评估或干预设备的更深入互动不等。大多数远程医疗应用主要集中在会诊和处方传递方面，使患者能够远程讨论症状并获得治疗建议。相比之下，远程程控（RP）提供了一种同步干预型远程医疗平台，可对脑深部电刺激（DBS）参数进行实时、直接的调整。这种方法有助于及时随访和精细调节 DBS 设备参数，提升了互动性，并为晚期帕金森病患者提供了更好的可及性。
尽管远程程控（RP）技术在脑深部电刺激（DBS）治疗中的潜力已为人所知，但近年来在中国及海外才逐渐受到关注。此前的研究表明，远程编程（RP）在确保安全的前提下，具有操作便捷、成本效益更优等优。然而，目前尚未对远程程控（RP）在全国范围内的实施情况及其更广泛的社会经济影响进行深入研究，以往的研究要么基于单一编程中心少量患者的随访实验，要么仅针对信息记录较为基础的同质化样本。远程程控（RP）可能有助于扩大脑深部电刺激（DBS）随访的可及性，减轻患者的出行与经济负担，但也引发了关于安全性监管以及当程控作为远程介入医疗服务时临床评估是否充分的重要问题。这些问题尚未得到系统性的大规模评估。
鉴于远程医疗，尤其是在人口老龄化日益加剧的背景下具有巨大的变革潜力，应针对来自不同外科和编程中心、以及社会经济条件各异地区的患者，在真实世界环境中对远程程控（RP）技术的表现进行评估。
在这项最新研究中，研究团队提出了一种整合“临床医学-人群-经济学”的建模框架，利用一个经过匿名化和标准化处理的电子 DBS 植入-RP 数据库，该数据库包含 20383 名接受 DBS 植入的帕金森病患者，用于在中国开展队列研究。研究团队系统评估了与传统现场程控（OP）相比，远程程控（RP）在当前及未来对脑深部电刺激（DBS）的普及程度、疗效及其经济影响。此外，研究团队还分析了个体层面的经济负担，并预测未来的财务影响。最后，通过整合人群动态模型，在不同生育率和迁移情景下，评估各地区特定路径下的未来发病率和应用情况，从而全面评估远程程控（RP）的直接与间接经济潜力。
在这项最新研究中，研究团队基于 2012-2024 年之间中国 20383 名帕金森病患者和 42163 次远程程控（RP）会诊数据，开展了一项大规模的真实世界分析。
DBS 与 RP 工作流程概述、背景时间线及研究队列
结果显示，远程程控在满意度和疗效方面与现场程控相当，同时将医疗可及性不平等指数降低了 30%。这种可及性的提升，为最弱势群体带来了不成比例的经济收益，低收入、偏远地区及病情较重人群的成本节约效果高出 2-10 倍。综合临床-劳动力-经济模型预测，远程程控每年可减少国内医疗旅游支出 10.9 亿元人民币，节省劳动力成本 81.5 亿元人民币；到 2050 年累计效益可达 1150 亿至 2700 亿元人民币（相当于 2024 年中国基本医疗保险基金总额的 3.9%-9.2%）。
这些发现表明，远程程控可能成为全球脑深部电刺激（DBS）术后管理中一种临床等效、更公平且更具经济效益的替代方案。
论文链接：https://www.nature.com/articles/s44360-026-00131-z
来源：“生物世界”微信公众号，作者：王聪
原标题：《Nature Health：清华大学李路明院士团队评估远程程控的脑深部电刺激治疗帕金森病的临床效果与经济性》
