在肝脏肿瘤微创诊疗领域，高龄、肝功能储备欠佳、TACE术后病灶残留患者的治疗一直是临床重难点。此类患者普遍身体耐受度差、病灶隐匿且残留边界模糊，传统诊疗方式难以兼顾病灶精准灭活、正常肝组织保护与治疗安全，容易出现病灶清除不彻底、周围脏器损伤等问题。为攻克这一临床痛点，徐州市肿瘤医院（市三院）穿刺微创团队在王宇峰主任的带领下，联合肝胆胰外三科李德强主任团队，开展磁共振（MR）实时引导下肝肿瘤微波消融治疗，顺利完成淮海地区首例该项微创技术手术，为复杂高危肝肿瘤患者开辟了安全、精准的个体化诊疗新路径。
典型病例：高龄肝癌患者TACE术后残留，微创技术精准解围
本次接受治疗的患者为74岁老年患者，确诊原发性肝癌，既往已行TACE介入治疗。术后复查影像显示，原病灶区域存在肿瘤活性残留。结合患者高龄、肝脏基础功能薄弱的身体特点，临床团队评估后认为，传统外科手术创伤大、术中及术后风险较高，患者难以耐受。
同时，常规超声、CT引导消融存在固有局限，对TACE术后残留的微小、隐匿病灶辨识度不足，无法清晰界定肿瘤活性边界，难以实现安全、完整的病灶覆盖消融，存在治疗残留、损伤正常肝组织的风险。
为制定最优诊疗方案，医院启动多学科（MDT）会诊，综合评估患者肝功能状态、病灶位置、残留范围、邻近脏器解剖结构及全身耐受情况，最终确定采用磁共振实时引导微波消融微创治疗方案，在精准灭活残留肿瘤的同时，最大限度保护患者肝功能，降低治疗创伤。
核心技术：MR实时引导赋能微波消融，实现精准微创诊疗
本次手术依托磁兼容微波消融系统及一次性微波消融诊疗器械开展，全程在磁共振实时监测下完成，依托多模态影像优势，解决了传统引导方式的诊疗短板，整套诊疗流程安全、规范、精准。
1. 磁兼容适配，保障术中影像与诊疗安全
本次所用诊疗设备及消融器械采用专用磁兼容设计，可适配磁共振强磁场诊疗环境，不会干扰设备主磁场运行，无金属伪影产生。既保障了术中影像成像的清晰度与准确性，也有效规避了磁场干扰带来的诊疗安全隐患，为全程可视化精准操作提供基础保障。
2. 高清软组织成像，精准甄别残留病灶
相较于超声、CT，磁共振具备优异的软组织分辨率，可通过多参数、多序列成像，清晰区分TACE术后坏死组织与肿瘤活性残留区域，精准界定病灶边界，有效弥补传统影像引导“辨识度不足、边界模糊”的临床短板。同时该诊疗方式无电离辐射，更适配老年、需多次复查随访的肿瘤患者，可实现反复监测、精准评估。
3. 可视化路径规划，规避重要解剖结构
在MR实时动态引导下，手术团队精准规划经皮穿刺路径，将消融器械精准送达肿瘤活性残留靶区，全程动态规避肝内血管、胆管、膈肌等重要解剖结构，大幅降低术中损伤风险，提升穿刺与消融的安全性。
4. 术中动态监测，保障消融治疗彻底性
依托磁共振多序列实时成像技术，术中可动态监测消融热场范围、凝固坏死边界，实时判断病灶灭活效果。针对消融不充分的区域，可及时补充消融，有效降低肿瘤残留、复发的概率，提升一次性治疗成功率。
诊疗成效：微创无痕，病灶完全灭活，肝功能稳定
本次手术全程采用经皮穿刺微创方式完成，无需开腹，患者体表仅遗留针尖样创口，创伤极小。手术过程顺利，患者术中生命体征平稳，术后未出现出血、胆漏、感染等不良并发症，肝功能维持稳定状态，恢复情况良好。
术后磁共振复查结果显示，患者原有肿瘤活性区域已完全凝固坏死，消融范围完整覆盖全部靶病灶，无肿瘤残留。依托磁共振复合手术室一站式诊疗优势，手术结束后可即刻完成影像复查评估，无需转运患者，同步完成治疗与疗效判定，大幅提升诊疗效率。
技术价值：适配复杂高危患者，拓宽肝肿瘤微创诊疗边界
此次淮海地区首例MR实时引导下肝肿瘤微波消融术的成功开展，充分验证了该微创技术在复杂、高危肝脏肿瘤诊疗中的临床可行性与安全性。相较于传统超声、CT引导消融技术，MR引导微波消融在软组织成像对比、术中热场动态监测、重要结构规避、病灶精准甄别等方面具备突出的临床优势，临床适配场景广泛，尤其适用于各类传统诊疗手段受限的疑难病例：
原发性肝癌TACE术后肿瘤活性残留病灶；
位置隐匿、常规超声难以清晰显示的微小肝癌病灶；
高龄、合并基础疾病多、无法耐受外科手术切除的肝肿瘤患者；
肝癌术后复发、二次手术难度及风险较高的患者；
需局部彻底灭活的肝脏转移瘤；
有保肝功能需求的肝脏良性肿瘤患者。
随着磁共振复合手术室的逐步普及，MR实时引导微波消融技术，将进一步优化肝脏肿瘤精准微创诊疗体系，成为高龄、肝功能储备不足、术后残留复发等复杂肝肿瘤患者的优选诊疗方案，为临床解决疑难肝肿瘤诊疗难题提供新的技术支撑。
技术推广：标准化诊疗路径，赋能精准微创医疗
本次疑难病例的成功救治，是基于精准病例筛选、规范化多学科会诊、标准化影像引导微创操作的综合成果，形成了一套可复制、可推广的复杂肝肿瘤微创诊疗路径。针对高龄、肝功能有限、术后残留的高危肝肿瘤人群，MR引导微波消融可在有效灭活肿瘤的前提下，最大程度保留正常肝实质，实现“精准灭活、微创护肝、安全高效”的诊疗目标。
未来，徐州市肿瘤医院微创诊疗团队将持续深耕肿瘤精准微创领域，依托多学科协作模式与先进诊疗技术，持续优化诊疗流程、规范操作标准，不断提升复杂肿瘤的微创诊疗水平，为淮海地区肿瘤患者提供更优质、更安全、更个体化的医疗服务。
