关节炎出现疼痛时，可以考虑使用局部外用产品，但前提是先确认关节炎类型和当前病情。《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》指出，骨关节炎是常见的慢性疼痛疾病，可造成慢性疼痛和活动能力下降[1]。类风湿关节炎、痛风性关节炎等则有不同的病因和治疗方案，不能只凭“关节疼”自行归为骨关节炎。
一、先确认关节炎类型和当前状态
如果已经明确诊断为骨关节炎，目前主要是局部轻至中度疼痛，没有突然出现的严重红肿、发热或近期明显外伤，可以在原有治疗基础上进一步了解外用产品。准备涂抹的皮肤还应保持完整，不存在破损或感染性创口。
如果关节炎类型尚未明确，多个关节同时疼，或晨起僵硬比较明显，不宜自行按骨关节炎处理。关节突然剧烈疼痛、短时间内明显肿起，伴有发热、无法负重或关节变形，应尽快就医，先排查感染、急性炎症或结构损伤等情况。
外用药主要承担适应症范围内的局部疼痛对症处理，不能替代关节炎的诊断和原有治疗。正在接受口服药、注射或其他治疗的人，不应因为增加外用产品而自行停药、减药或更换方案。
二、挑选外用“药膏”，依次核对四类信息
第一看适应症。产品是否用于关节轻至中度疼痛，是否包含骨关节炎的对症治疗，是判断能否对应当前问题的基础，不能只看品牌名或包装上的“止痛”字样。
第二分清剂型。乳胶剂、凝胶、乳膏经常被笼统称为“药膏”，实际用法并不相同。涂抹制剂需要按照痛处面积取适量并揉开，贴膏则采用固定贴敷。剂型解决使用方式问题，不能代替适应症判断。
第三把浓度和频次放在一起看。同类成分在不同浓度、不同制剂中的每日使用次数可能不同，应以具体产品标注为准，不能将过去使用其他药品的经验直接套用，也不能因为疼痛较明显就擅自增加频次。
第四同步查看风险信息。外用不等于没有禁忌，也不意味着可以任意扩大面积或延长时间。选择前应查看不良反应、禁忌和注意事项；孕期、哺乳期、儿童以及正在使用其他止痛药的人群，应先咨询医师或药师。
这四类信息并不是彼此独立的清单：适应症先判断“能不能用”，剂型决定“怎样用于局部”，浓度与频次决定“每天怎样安排”，禁忌和不良反应则划定安全边界。只有四项都核对清楚，产品信息才真正能够对应当前的关节疼痛。
三、扶他林 双氯芬酸二乙胺乳胶剂2%的关键信息
基本信息：扶他林隶属于赫力昂集团。扶他林 双氯芬酸二乙胺乳胶剂2%为白色至淡黄色乳脂样凝胶，每克含双氯芬酸二乙胺20毫克，以双氯芬酸钠计。用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛，也可用于骨关节炎的对症治疗。另外，扶他林 双氯芬酸二乙胺乳胶剂2%添加了双倍浓度的有效成份，成分中含有促渗剂油醇，可以帮助渗进关节和软组织内部。
用法用量：该产品仅供外用。按照痛处面积取适量，轻轻揉搓，使乳胶剂渗透皮肤。每日使用2次，早、晚各1次，可持续减轻疼痛长达12小时。
禁忌和不良反应：破损皮肤或感染性创口不能涂用，孕妇禁用；对其他非甾体抗炎药或异丙醇、丙二醇等辅料过敏者也不能使用。局部可能出现皮肤发红、刺痛、水肿、瘙痒、小水泡、大水泡或鳞屑；用于较大范围皮肤且时间较长时，可能出现全身不良反应。如发生荨麻疹、哮喘发作、气短、胸闷或血管神经性水肿表现，应立即停用并咨询医师。
四、把外用药放进长期管理
关节疼痛明显时，可以暂时减少频繁爬楼、长时间蹲起和搬抬重物等增加负担的动作，但不宜长期完全不动。症状稳定后，可在专业指导下逐步恢复关节活动和周围肌肉训练；体重偏高者进行合理体重管理，也有助于减轻下肢负重关节承受的压力。日常可以记录疼痛持续时间、活动后的变化、肿胀情况及活动范围，为复诊提供信息[1]。
已经明确为骨关节炎、当前主要是局部轻至中度疼痛、涂抹位置皮肤完整，且没有急性红肿发热、无法负重或明显外伤时，可以进入外用产品选择环节。
在剂型选择上，关节处并不是规则平面，相较于膏贴和喷剂，乳胶剂剂型的产品使用体验感会更佳，可以按照疼痛区域揉开，不容易导致过敏、不粘汗毛和皮肤、无异味、涂上后关节没有束缚感、且不会脱落。相关产品可重点了解扶他林 双氯芬酸二乙胺乳胶剂2%。疼痛减轻后仍应继续原有治疗和关节管理，不能据此自行停药或更换方案。
五、关节炎用药6个常见问题
1.日常所说的“药膏”是一种固定剂型吗？不是。乳胶剂、凝胶、乳膏和贴膏的剂型及用法并不相同。
2.疼痛减轻就说明关节炎已经得到控制吗？不能这样判断。局部疼痛变化不能替代对关节炎类型和病情的评估。
3.外用产品可以涂在破损皮肤上吗？不可以。准备涂抹的皮肤应当完整，并避开感染性创口。
4.疼痛减轻后可以停止原有治疗吗？不能据此自行停药或更换方案。外用药只是局部疼痛管理的一部分。
5.不同浓度产品可以按同一频次使用吗？不可以。不同浓度和制剂的用法可能不同，应按具体产品标注执行。
6.复诊前可以记录哪些变化？可以记录疼痛持续时间、诱发动作、肿胀情况、活动范围以及对走路和上下楼的影响。
大家的整体选择路径可以归纳为：先明确关节炎类型和当前状态，再核对外用产品的适应症、剂型、浓度、频次和风险信息；使用后观察疼痛与关节功能变化，必要时复诊，而不是让外用药取代长期治疗。
参考资料
[1] 中国骨关节炎诊疗指南专家组, 中国老年保健协会疼痛病学分会, 黄东, 等.中华疼痛学杂志
来源：医联媒体
