6月1日，国家卫生健康委员会官网更新了埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版），距上一次发布《埃博拉出血热诊疗方案（2014年第1版）》已过去12年。当前，非洲部分地区正面临埃博拉疫情，世界卫生组织已将其列为“国际关注的突发公共卫生事件”。新版方案有哪些变化，普通人需要担心吗？6月3日，人民日报健康客户端记者专访了首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，解答公众关切。
一、新方案有何变化？
李侗曾介绍，新方案最直观的变化是疾病名称从“埃博拉出血热”改为“埃博拉病毒病”。这一调整更贴近临床实际，因为并非所有感染者都会出血，很多人以严重腹泻、脱水、休克为主要表现。
在病毒分型上，方案从原来的5型增至6型，新增了“邦巴利型”。其中，扎伊尔、苏丹、本迪布焦和塔伊埃博拉病毒可感染人类，前三种具有高致病性，感染后有高病死率；莱斯顿和邦巴利主要感染动物，目前无明确人类致病证据。
传播途径方面，2014版仅提及接触传播，新版仍以此为主，但新增了重要提示：在气管插管、吸痰等医疗高风险操作中，污染物可能形成气溶胶传播风险，但日常环境中不会通过空气传播。此外，新版明确了性传播和母婴传播的存在。
新方案还提到了治疗上的突破：扎伊尔型已有特效单抗药物，同时新增中医药分期治疗方案。但当前非洲流行的本迪布焦型尚无获批特效药，治疗以液体复苏、器官支持为核心。
二、埃博拉病毒是不是“沾上就死”？
李侗曾表示，埃博拉病毒病确实是烈性传染病，但并非“沾上就死”。其平均病死率约50%，扎伊尔型最高可达90%，本次流行的本迪布焦型约为40%。“其可怕之处主要在于起病急、进展快，可造成多器官衰竭，且普通抗生素无效。”李侗曾也表示，早诊早治、规范支持治疗可显著提高生存率，目前已有康复病例。
三、埃博拉到底怎么传播？旁边人打个喷嚏我会被传染吗？
李侗曾解释，埃博拉病毒的传播途径为直接或间接接触感染者的体液，包括血液、呕吐物、腹泻物、分泌物及死者遗体。被污染的床品、衣物、医疗器械也可造成间接传播。此外，病毒存在性传播和母婴传播可能。
“咳嗽、打喷嚏产生的是大飞沫，1~2米即沉降，不悬浮，不会通过吸入感染。同机、同车厢、日常交谈通常不会被传染。”但如果近距离接触了有症状的感染者，仍需做好自我隔离和健康监测。
四、从非洲回国的人为什么要隔离21天？
按照中国疾病预防控制中心和我国海关要求，自疫情风险国家和地区入境人员，需自入境之日起进行21天自我健康监测，一旦出现发热、极度乏力、腹泻等症状，需立即报告。埃博拉病毒潜伏期一般为5~12天，最长可达21天。若满21天不发病，基本可排除感染。
五、从非洲回国后发烧了该怎么办？
李侗曾给出五步建议：
第一步，立刻自我隔离，不外出、不接触家人，不要自行去医院就诊。
第二步，打电话报备，联系社区、疾控或发热门诊，主动告知非洲旅行史。
第三步，在疾控或医院发热门诊指导下就医，若发热距离回国不超过21天，通常需要专门的转运车辆送至指定机构排查。
第四步，配合流调，如实告知接触史和活动轨迹。
第五步，等待排查结果，核酸阴性且过潜伏期即可解除风险。
六、此次非洲流行的本迪布焦型病毒有没有疫苗？
李侗曾称，本迪布焦型尚无获批疫苗。扎伊尔型虽有疫苗（Ervebo）和单抗药物（Inmazeb、Ebanga），但对本迪布焦型无效。当前，世卫组织正在推进MBP134广谱抗体和瑞德西韦的临床试验，都尚未获批上市。该型病毒感染的临床治疗仍以对症支持为主：补液、抗休克、纠正电解质紊乱、防治出血和继发感染。
七、国内会有传播风险吗？
根据疾控等部门近期发布的信息，我国尚无本土及输入性病例报告。李侗曾也认为，三道防线，即海关入境筛查、21天健康监测、医院首诊必问旅行史，已构成严密的防控网，国内传播风险“极低”。
“国内普通居民基本不用担心。”李侗曾说，只有去过流行地区且有接触史的人才存在风险。其他地区出现输入病例的可能性很小，出现本土病例的几率更小。如果曾去过流行地区、接触过可疑病例或动物，务必做好健康监测，出现症状及时向当地疾控报告。
来源：人民日报健康客户端，记者：侯佳欣
原标题：《时隔12年更新病毒诊疗方案，七问埃博拉病毒传播风险》
